◆◆(一)体重管理指导 目前世界卫生组织(world health organization,WHO)推荐体重评价指标包括：体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(评价腹部肥胖)，以及腰围(评价中心性肥胖)。BMI指数是最常用的评价指标，但无法评估腰围、胸围和臀围，也无法提供体内成分构成比。例如腰围及体脂均超标但严重骨质疏松的人群可能比相应人群的BMI指数更低，此时BMI指数则无法正确评价。因而Christopher建议使用体脂率来衡量健康等级，双能X线吸光法也可作为一种推荐测量工具。 目前降低体重(即减肥)的方法包括药物及手术。药物主要通过抑制食欲、增强能量消耗、抑制消化吸收、影响脂代谢等发挥作用。手术方式包括沿用多年的水动力辅助吸脂术，可温和并有效减脂，可用于身体塑性、面部塑形等，在门诊即可施行、手术时间短、塑形效果好、术后皮肤质量好，经该技术抽取的脂肪细胞有 90%的存活率，可用于脂肪移植进而改变身体其他需要塑形的部位。除此之外，减肥手术也包括外科整形手术，如胃束带术、胃旁路术以及近年出现的袖状胃切除术等限制营养吸收的手术也成为减肥手术的研究热点。Hesse等研究发现此类限制营养吸收的手术不仅能限制食物摄入量而且能显著影响体液代谢变化，因而可衍生出糖尿病治疗新策略。 ◆◆(二)面部年轻化 随着美容及整形外科技术的飞速发展，面部年轻化的需求与日俱增。目前常用的微整形美容方式包括：透明质酸注射、肉毒菌素A注射、多样化磨皮术、分子药物、激光疗法以及可吸收线体植入术等。 1、透明质酸注射 透明质酸是一种自然存在于组织中的由双糖组成的直链高分子多醣。具有淡化皱纹(鱼尾纹、嘴角纹、法令纹)、丰唇、隆鼻等功效。Martin等对200名年龄在18~65 岁的受试者进行了一项多中心随机对照试验，以评估局麻后植入大颗粒凝胶透明质酸联合利多卡因填充物(A large gel particle hyaluronic acid filler with lidocaine,LGP- HAL)对中面部隆丰的有效性和安全性。研究发现，受试者的美第奇家族式测量评分 (Medicis Midface Volume Scale,MMVS,)在2~4分(4分为满分,即面部丰盈度损失 值最大)。受试者被随机(3:1)分配到LGP-HAL组和对照组中，一年后再行MMVS评分，发现LGP-HAL总体耐受性好，且能显著改善中面部缺陷。 2、肉毒菌素A注射 肉毒菌素A(botulinum toxin A,BTA)可阻断肌肉神经间的传导使之暂时麻痹，被用于修正面部僵硬、淡化面部皱纹、提升面部线条以及延缓面部衰老等。Ranneva等进行了一项研究发现联合使用肉毒菌素A注射和深层局部苯酚磨皮术对显著改善上唇皱纹。研究者对32位受试者注射BTA 8~10天后行深层局部苯酚磨皮术联合治疗可使除皱效果延长超过18个月，若每年加做2次BTA则可延长至4年。Luchina等同时发现BTA对改善疤痕也具有一定的临床疗效。BTA在使用过程中要注意正确的注射方法以及相关肌肉功能性解剖知识外，还需要综合考虑注射后肌肉活动的状态、预期效果、相对和绝对禁忌症。 3、分子药物 分子药物治疗作为目前研究热点可应用于抗衰老、抗肿瘤和其他病理学方面。松果体肽(pineal gland peptides, PGP)的衍生体AEDG是一种新兴药物，无任何副作用，研究表明AEDG可延长端粒长度、延长寿命并在衰老过程中调控神经免疫内分泌系 统。剂量热解(dosed thermolysis,DOT)是一种通过激活生理性细胞更新而快速显著提高肌肤质量的物理疗法。Oksan等在人体和大鼠表皮细胞研究发现，联合使用AEDG 肽和DOT可显著改善受试者的皮肤质量。 4、激光治疗 点阵激光也是延缓衰老的方法之一。对于光老化皮肤病的治疗分为2型，I型为治疗面部扩张血管和红疹、不规则色素沉着以及毛囊皮脂腺变化；II型为改善真皮皮下老化。因为每个年龄段有不同的治疗波长，Luca等采用3种不同波长进行研究。根据年龄将受试者分为：组1，35~45岁(轻微的紫外线损害、无皱纹和皮肤松弛)；组 2，45~55岁(存在皱纹、肤色均匀)；组3，55~70岁(肤色暗淡、轻到重度皮肤松 弛)。结果发现，波长532nm适合治疗面部扩张血管红疹及不规则色素沉着；10,600nm 适合治疗皱纹和毛囊皮脂腺不均；而1,470nm通过重塑胶原纤维作用可用于改善肤色。 5、可吸收线体植入术 Julia等研究发现可吸收线体植入术可有效改善皮肤下垂松弛症状，通过提供可塑性胶原支架支撑下垂组织，有效避免因衰老所致的2/3以下面部皮肤的松弛，而且具有改善颧骨、脸颊、眶周、鼻唇沟、鼻泪沟僵硬轮廓线条的长期疗效，可维持2年，且不会影响未来整形外科手术实施。可吸收线体植入联合其他复颜术可取得显著疗效，其疗效好，微创，长期效果好，越早接受效果越好。 ◆◆(三)其他 在延缓机体衰老的机制方面，Christopher等认为老化是多数疾病和功能性损害的主要危险因素，因此如何延缓衰老非常重要。研究表明，下调TOR信号可以明显延长多个器官的寿命，雷帕霉素作为mTOR信号通路的抑制剂，可维持机体内稳态、延缓衰老、延长寿命。有报道发现雷帕霉素可延长男性平均寿命约10%，女性 18%。 随着外科技术、生物技术的进展和变化，越来越强调手术的高效性、简单、安全、有效、复发率低。一些新型手术技术的应用，短期疗效较好，但尚需时间来验证其长期的临床效果。同时众多治疗药物也如雨后春笋般出现，只有将老年医学、女性内分泌与解剖、生物物理学、分子生物医学等众多领域相结合，融会贯通，才能发现有效的，可以应用于临床的治疗方式。