左眼眼部缺血综合征-医联

主诉病史

主诉：患者男，20岁。因做俯卧撑后突然左眼视物不见1d 于2010年12月27日来我院就诊。现病史：患者于2d前做俯卧撑60个，次日早上发现左眼肿胀。视物不见并伴恶心呕吐。遂至当地医院就诊。给予静脉输液治疗（具体用药不详)未见好转遂来我院就诊。既往史：患者有跳街舞后左眼眼睑青紫病史，但视力未受影响。否认肝炎、肺结核等传染病史，无药物及食物过敏史，无手术史、外伤史、输血史。

查体辅查

检查：全身检查无异常。眼部检查：视力：右眼0. 25，-1.75DS矫正至1.0。左眼无光感。左眼上下眼睑青紫，角膜透明。前房深浅正常，瞳孔圆。直接对光反射消失，间接对光反射存在。眼球突出度检查，右眼12 mm, 左眼15mm。左眼眼球向各个方向运动自如。眼底检查显示，视盘颜色淡，边界清楚，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红色。

诊断处理

诊疗过程：初步诊断：（1）左眼眼眶占位性病变；（2）左眼眼部缺血综合征。于当日收入院，入院后即给予吸氧，硝酸甘油片口服，甘露醇注射液、甲泼尼龙、注射用能量合剂静脉滴注，注射用血凝酶、维生素B1注射液、注射用腺苷钴胺肌肉注射。彩色眼底照相检查显示，视盘颜色淡，边界清楚，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红色。眼眶CT检查显示，左眼肌锥外眶内壁外侧占位。眼眶核磁共振成像（MRI）平扫加增强检查显示，左侧眼眶内直肌内侧见一梭形占位，大小约2.9㎝×1.8㎝×1.9㎝。边缘欠锐利，内直肌受压向颞侧推移，左侧眼球轻度突出。左眼眶肌锥外占位性病变，血供丰富，考虑良性肿瘤可能性大。脑磁共振血管造影（MRA）检查未见明显异常。