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高血压伴言语不清、肢体无力
主诉 病史
【一般资料】 男性,66岁 【主诉】 言语不清、肢体无力、意识模糊12小时。 【现病史】 患者昨日9时出现言语不利，肢体无力，摔倒在地，后逐渐嗜睡，今晨出现恶心、呕吐，故入院。本次发病以来无发热，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者意识不清，偶可叫醒。
查体 辅查
【查体】 T:37.3℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:143/92/mmhg。推入病房，意识模糊，嗜睡，可叫醒，简单应答，不能对答。认知功能减退。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。视力视野不能配合。面部感觉不能配合。双侧鼻唇沟对称。伸舌居中。双下肢肌张力高，左侧上肢肌力3级，右侧肢体肌力0级，触痛觉不合作。双侧巴宾斯基征（+）。脑膜刺激征：颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。左肺可闻及少量痰鸣音。心率70次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，双下肢无浮肿。
诊断 处理
【诊治经过】 入院后给予兰沙奥美沙坦酯片降压，吸氧、脑保护、脱水、调控血压、止血、能量、纠正电解质、抑酸等对症支持治疗；监测生命体征；加强护理，预防肺部感染、褥疮等并发症；辅助予以患侧肢体气压治疗、针灸理疗、电动起立床等康复训练。住院1月，患者可扶持站立。
发布于 20-03-20 23:40
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