高血压头晕伴肢体无力-医联

主诉病史

【一般资料】男性,69岁【主诉】头晕伴肢体无力三天。【现病史】患者自述入院三天前，无明显诱因，出现头晕伴肢体无力。无明显恶心、呕吐症状，无昏迷，口服伤风胶囊，症状不见好转。睡眠、饮食，二便尚可。今日在家人陪同下乘车来我院就诊。【既往史】老年男性，高血压病史20余年，长期服用降压药，血压控制不详。脑出血病史15年，留有右侧肢体无力麻木症状。否认糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:170/100mmHg，意识清楚，言语久流利。双侧瞳孔等大，等圆，左，右=2.0:2. Omam,对光反射灵敏，GCS评分-12分，耳鼻未见流液，心律齐、呼吸运动自如，双肺未闻及明显干湿性哕音。腹软、无压痛。四肢肌力[WV级肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均未引出，双下肢巴宾斯基征(+)。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.与硬膜外血肿相鉴别。多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至12天内发生。CT检者有助诊断。2. 颅内感染，细苗性、真菌性，结核性和病毒性脑膜炎等均可有头痛、呕吐及脑膜刺激征。3. 蛛网膜下腔血肿。蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因，可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类，外伤性的可合并硬膜外出血，自发性的常以剧烈，爆炸样头痛起病，其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。【诊治经过】 1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.绝对卧床。 4.完善相关检查、检验。 5.给予兰沙奥美沙坦酯片控制敏感性高血压、降血压，降颅压、脑功能恢复等药物对症治疗。 6.请上级医生的指导进一步诊疗。