高血压头晕伴肢体无力三天-医联

主诉病史

【一般资料】男性,69岁【主诉】头晕伴肢体无力三天。【现病史】 3.该患者自述入院三天前，无明显诱因，出现头晕伴肢体无力。无明显恶心、呕吐症状，无昏迷，口服伤风胶囊，症状不见好转。睡眠、饮食，二便尚可。今日在家人陪同下乘车来我院就诊，门诊以“脑出血”收入院。【既往史】老年男性，高血压病史20余年，长期服用硝苯地平缓释片，近一年未服用降压药物，血压稍高。脑出血病史15年，留有右侧肢体无力麻木症状。否认糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:170/100mmhg。查体:查体:体温:36.3C、脉搏:82次/分，呼吸:20次/分、血压:170/100mmHg。意识清楚，言语久流利。双侧瞳孔等大，等圆，左，右=2.0:2.Omam,对光反射灵敏，GCS评分-12分，耳鼻未见流液，心律齐、呼吸运动自如，双肺未闻及明显干湿性哕音。腹软、无压痛。四肢肌力[WV级肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均未引出，双下肢巴宾斯基征(+)。【辅助检查】辅助检查颅脑MRI提示:1.多发腔梗。2.右侧基底节区异常信号。颅脑CT提示:右侧基底节区脑出血。多发腔梗。鼻骨CT提示，筛窦、额窦炎。

诊断处理

【诊治经过】 1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.绝对卧床。4.完善相关检查、检验。5.给予降血压、降颅压、脑功能恢复等药物对症治疗。6.请上级医生的指导进一步诊疗。在治疗高血压的过程中,针对病情改善,需使用奥美沙坦酯。