反复咳嗽咳痰10 余年-医联

患者男，67 岁，建筑工人，因“反复咳嗽咳痰10 余年，加重伴呼吸困难2 天”于夜间23 点左右入院。10 余年来稍有受凉后及出现咳嗽、咳痰，明确诊断COPD 。2 天前，因在工地值夜班，受凉后再次出现咳嗽、咳痰，并出现心累、气紧、呼吸困难，未予重视，自服“感冒药” ，呼吸困难逐渐加重，抬入病房。

查体：神志清楚，精神差，口唇发绀，呼吸深大，桶状胸，双肺呼吸音减低，左侧明显，双肺少许湿性啰音。心率86 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。血氧饱和度70 % 左右，急查血常规见白细胞及中性比率轻度升高，因不宜搬动，未行胸部CT ，

初步诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期” ，经吸氧、抗感染后，第二天早上查房，患者症状无好转，意识水平下降，血氧饱和度60% 左右，较入院时下降。行胸部CT 提示左肺气胸，左肺压缩60% ，立即予胸腔闭室引流术，患者症状消失，住院3 天痊愈出院。

反复咳嗽咳痰10 余年