因腹痛、腹胀伴发热7d-医联

主诉病史

患者女，6岁，因腹痛、腹胀伴发热7d入院。

查体辅查

查体：体温37℃，心、肺无异常，腹膨隆，腹部可触及巨大包块，约30 cm×20 cm×15 cm，压痛明显，质硬，边界欠清，活动度差。 B超示：腹部巨大囊实性肿块，含钙化成分。少量盆腔积液。宫腔少量积液。 CT示：腹腔巨大囊实性肿块,密度不均匀,内见多发不规则条状、斑点状钙化影。肿块上缘达右肝下间隙，下缘至盆腔入口，增强扫描不均匀强化，其右下部与右侧髂外动脉相贴，肠系膜下动脉受压向后移位，右髂内动脉第一分支脐动脉增粗扭曲，为肿块主要供血动脉。肠系膜上动、静脉受压向前上移位，周围肠管明显受压。盆腔内见液体密度影。

诊断处理

诊断：腹腔巨大囊实性占位病变（考虑：①畸胎瘤，②卵巢生殖细胞肿瘤）。盆腔积液。手术所见：术中见腹腔少量淡血性液体，量约100 mL。肿瘤大小约20 cm×20 cm×10 cm，呈囊实性。骨盆入口处有一处瘤体破裂出血，盆腔见少量血凝块。肿瘤下缘达盆腔入口，上缘达右肝下间隙。肠系膜上动静脉受压向前上移位，左上腹部肠管受压向左前上移位，下腹部肠管受压向右下移位。肿瘤前、后、上缘边界清楚，下缘与右侧附件粘连,部分大网膜与瘤体粘连，探查见肿瘤来源于右侧卵巢，右侧输卵管与肿瘤壁粘连分界不清。左侧卵巢及输卵管发育正常。