腹部肿块2年，伴腹胀1个月-医联

主诉病史

患者，男，58岁，于2013年9月10日，以“腹部肿块2年，伴腹胀1个月”为主诉入院。

查体辅查

入院查体：一般状态欠佳，略消瘦，胸廓底部外放双肺底可闻及散在湿啰音，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，腹部可触及巨大肿块，范围从上腹剑突下至耻骨联合，两侧至腹外壁，腹部触诊肿物质韧，活动度差，皮温正常，皮肤及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。全腹CT平扫及增强扫描示腹腔内巨大低密度肿物（CT值为-45~-100Hu），中上腹部少部分肠管被包绕，其余大部分肠管被推压至腹腔右后侧，与腹腔正常器官边界尚清，左侧肾盂输尿管积水，下端结石增强，可见肿物内散在血管增强影，提示脂肪瘤可能性大。

诊断处理

初步诊断：腹部巨大占位，脂肪瘤可能性大。手术情况：患者全身麻醉后取仰卧位，取全腹正中切口，逐层切开腹壁各层，进腹后见巨大肿物膨出，质硬坚，散布整个腹腔，边界不清，位置固定，肿物与大网膜关系密切，色黄，呈分叶状，表面不光滑包膜完整，肿物与腹腔内其他组织及器官边界尚清，轻微粘连，完整剥离肿物大网膜外侧面后，提起肿物，见肿物蒂部约2.2 cm×1.6 cm，见供血血管，钳夹蒂部，完整切除肿瘤（50 cm×40 cm×20 cm，18kg）。生理盐水冲洗腹腔，留置腹腔引流，逐层关腹，术毕。