长期、反复腹痛腹胀3年-医联

主诉病史

患者男，77岁，因长期、反复腹痛腹胀3年，加重1个月入院。患者近3年来反复出现不同程度的腹痛、腹胀，腹痛为阵发性钝痛，能忍受。无恶心、呕吐，无腹泻，无肛门停止排气、排便。曾3次以"肠梗阻"入住当地医院治疗，具体治疗方案不详。入院体格检查：体温37.5 ℃，脉搏79次/min，血压135/82 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。腹部膨隆，稍有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

查体辅查

实验室检查（括号内为正常参考值）：RBC 3.9（4.0～5.5）×1012/L；WBC 10.6（4.0～10.0）×109/L，中性粒细胞百分比78.7%（50.0%～70.0%），C－反应蛋白45.3（<10.0） mg/L；空腹血糖7.10（3.90～6.10） mmol/L；ALT 67（0～50） U/L，AST 37（0～40） U/L，总蛋白77.8（65.0～85.0） g/L；乙肝表面抗体（＋）、乙肝核心抗体（＋）；肿瘤标志物CEA 16.0（0～5.0） μg/L，其余CA125、CA19－9、AFP、PSA等未见明显增高；粪便潜血试验（＋）。

诊断处理

外院CT：右半结肠肠壁增厚，考虑结肠癌。临床拟诊"结肠癌、肠梗阻"。为明确病变浸润范围及有无转移，至本院行PET/CT显像。PET/CT显像示右半结肠肠壁广泛性增厚，伴有条形钙化，同时可见周围肠系膜静脉血管壁广泛钙化，增厚的结肠壁18F－FDG摄取均匀性增高，SUVmax约3.6 ；体部其余部位未见明确恶性肿瘤显像。PET/CT诊断为静脉硬化性结肠炎。随后进行结肠镜检查：结肠黏膜内壁呈黑褐色，伴散在微小溃疡，病理结果：黏膜慢性炎伴局部腺瘤样增生，未见肿瘤细胞。临床随诊CT及结肠镜复查也证实为静脉硬化性结肠炎。