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反复腹胀、腹痛40年
主诉 病史
患者女，57岁。反复腹胀、腹痛40年，发热20年，复发4d。既往因“胆囊蛔虫、胆囊结石、胆囊炎”行“胆囊切除术”，多次因“肝内胆管结石”行“经胆道镜取石术”。
查体 辅查
查体：面部及胸部见蜘蛛痣，肝掌明显，巩膜无黄染；腹壁静脉显露，可见1条长约10 cm的手术瘢痕；Murphy’s征阴性。 实验室检查：TBIL 66.8μmol/L（3~20μmol/L），DBIL 23.9μmol/L（1.7~8.0μmol/L），AST 89U/L（8~40μ/L），ALT 64μ/L（5~35μ/L），ALP 238U/L（40~150μ/L），GGT 311μ/L（7~32μ/L）。
诊断 处理
肝硬化、脾大，胆囊切除术后；肝内胆管扩张、积气。CT增强 ：（1）门静脉主干内径约1.7 cm，其内侧壁见一囊状低密度影，与门静脉管腔相通成窄颈状相连，增强后与门静脉同步强化，门静脉右支显示不清；诊断肝门区门静脉瘤。（2）肝硬化、脾大，胆囊切除术后；肝内胆管扩张、积气。
发布于 20-03-16 15:57
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