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右侧腰背部胀痛不适半月余
主诉 病史
患者女性，70岁。右侧腰背部胀痛不适半月余，伴尿频、尿急及排尿踌躇费力。入院前1日，突然出现血尿，呈洗肉水样，并伴有凝血块；查体右侧肾区无明显膨隆，无压痛及叩击痛。既往体健。腹部彩超示右肾多发结石。放射性核素检查示右肾功能重度受损。
查体 辅查
腹部CT平扫+增强示右肾体积增大，上极见一大小约5.6 cm×4.6 cm×3.5 cm的肿物，边界不清晰，其内密度不均匀，中心可见液化坏死区，增强后轻度不均匀强化 ，考虑为右肾恶性肿瘤可能性大；肾实质内近肾盂处多个不规则结石。
诊断 处理
手术及病理：行腹腔镜探查及右肾切除术，取出右肾及周围脂肪组织，未见明显肿大淋巴结，肾静脉未见癌栓。切除右肾肉眼观呈灰黄灰白色，大小约13.5 cm×8.0 cm×6.0 cm。镜下肾组织切面大部分区域坏死，结构不清，未见输尿管残端，细胞异型性明显，病理性核分裂象多见 ；病理诊断：考虑为右肾高分化鳞状细胞癌，癌组织广泛浸润肾实质及肾被膜外脂肪。术后患者好转出院，随访11个月后因广泛转移去世。
发布于 20-03-12 11:03
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