右下腹痛伴乏力、纳差，消瘦1月余-医联

主诉病史

患者男性，75岁。因“右下腹痛伴乏力、纳差，消瘦1月余”入院。

查体辅查

查体：右下腹稍隆起，压痛、反跳痛存在，可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块，表面光滑，质韧，活动欠佳。腹部超声：右下腹见约8.3 cm×5.2 cm×4.0 cm混合性肿块，呈“假肾征”，内血流信号丰富，肠管未见扩张，提示肠道肿瘤。腹部增强CT显示：右中下腹部肠壁不规则增厚，最厚处约达2.1 cm，增强后轻度强化，周围脂肪间隙尚清晰，考虑小肠恶性肿瘤。

诊断处理

手术及病理：探查发现：距回盲部60.0 cm处见回肠一大小约10.0 cm×8.0 cm肿块，质中偏硬，邻近系膜间隙尚清，行回肠肿瘤切除术。切除肿块大小约10.0 cm×10.0 cm×2.0 cm;镜下见：肠壁结构破坏，肿瘤细胞呈多边形、圆形，核大偏位，胞浆丰富，呈弥漫片状排列，可见多核细胞，浸润至浆膜外。免疫标记：CD30（-）、CD15（-）、CD20（-）、CD79a（-）、CD5（-）、CD45RO（-）、CK（-）、CD10（-）、CD138（+）、EMA（+）、LCA（+）、α-AT（++），病理诊断：回肠浆细胞瘤。术后行左髂后上棘骨髓穿刺，涂片及活检未见异常;骨骼系统X线片阴性。