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乏力纳差半年余

李医师   重庆市中医院
乏力

主诉 病史

女,70岁 乏力纳差半年余

查体 辅查

T36.8℃  P82次/分  R14次/分  BP130/75mmHg。神志清醒,发育正常,营养不良,贫血面容,体型适中,推车入病房,自主体位,对答切题,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,中度贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染,口唇发绀。颈软,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征未做,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,具体肺部位未及干啰音、湿啰音。

诊断 处理

腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下未触及,未触及腹部包块。无肝区叩击痛,无肾区叩击痛移动性浊音。四肢活动自如,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。给予“天地佳”乌苯美司胶囊治疗

发布于 20-03-01 10:26

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