右侧腋窝淋巴结转移-医联

主诉病史

患者女，39岁，因“右乳头溢液3月余，右乳肿物2个月”就诊。

查体辅查

查体：右乳外上及外下象限触及不规则形、无痛、可活动肿物，皮肤见酒窝征，挤压乳头见淡黄色清亮溢液。CT：右乳可见多发囊实性肿块呈聚集分布，范围约7.1 cm×4.5 cm×8.6 cm，部分囊内见壁结节及液液平面（下层密度较高），增强扫描实性部分、壁结节及邻近增厚皮肤、乳晕强化；右侧腋窝多发淋巴结肿大。MRI：右乳多发囊实性肿块，平扫信号混杂、边界不清，部分囊内见壁结节及液液平面（上层囊液呈等Ｔ1短Ｔ2信号），提示囊液中含血性成分；动态增强扫描实性部分及壁结节呈快速初始强化，时间－信号曲线为平台型，相邻增厚皮肤及乳晕呈中速初始强化，时间－信号曲线为流入型；右侧腋窝多发淋巴结肿大。

诊断处理

CT和MR均诊断为右乳占位，拟诊BI－RADS4C类，伴周围炎性病变，右侧腋窝淋巴结转移可能。行右侧乳腺癌改良根治术，术中见右乳肿块呈囊实性，灰白色，囊内含暗红色浑浊液。镜下见多灶性乳头状癌，免疫组化染色肿瘤内部及部分囊壁P63（－）。病理诊断：右乳包被性乳头状癌（encapsulated papillary carcinoma，EPC），伴部分导管内乳头状癌成份，右腋窝前哨淋巴结转移。