反复咳嗽、气喘30年-医联

主诉病史

【一般资料】女性,72岁【主诉】反复咳嗽、气喘30年余加重1天。【现病史】患者近30年来反复出现咳嗽、咳痰伴有气喘，季节交替时发作频繁，每次发作予平喘、抗感染等治疗后症状好转。今因受凉后出现咳嗽、咳痰伴有气喘，时有心悸、胸闷，遂来我院就诊，急诊以“气喘待查”收入住院。病程中无发热、寒战，无胸痛、咯血，无盗汗，无头痛、晕厥，无意识障碍，无肢体麻木、偏瘫，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，无尿痛、尿频、尿急，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:173/77/mmhg。胸部：乳房发育正常，两侧对称，未触及肿块。肺：胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，肋间隙正常，双侧语颤无增强或减弱，两肺叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，叩诊心浊音界未见异常，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

诊断处理

【诊治经过】入院后予Ⅰ级护理，病重.暂予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，抗感染、平喘、补液等支持治疗；完善入院相关检查（血、尿、粪，生化胸部CT等）；积极与家属沟通病情。经过6天抗感染对症治疗后患者症状明显好转后出院，继续口服抗生素治疗。