下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
间歇性右腰腹部疼痛
主诉 病史
患儿，男，4岁，因间歇性右腰腹部疼痛5 d入院。体查：右上腹触及一无活动性肿块，质偏硬，轻度压痛，双侧肾区无明显叩击痛。
查体 辅查
泌尿系彩超提示右肾上腺区域约41 mm ×45 mm大小低回声包块，边界清晰，回声不均匀，其内见点状血流信号，提示：右肾上腺区域低回声包块。KUB＋IVU检查提示右侧上组肾盏受压，显影欠清。CT检查见右侧肾上腺区一约50 mm×41 mm×45 mm大小实性肿块，密度均匀，边界清楚，CT值约35 HU；增强扫描不均匀强化，考虑为右肾上腺神经母细胞瘤。
诊断 处理
按肾上腺髓质嗜铬细胞瘤完善相关术前准备。于全麻下取右上腹肋弓下弧形切口，进入腹腔后探查扪及右肾上腺肿块，充分显露，见肿块包膜完整，与正常右肾组织分界清楚，质地较韧。钝性分离、依次结扎右肾上腺动、静脉，最后分离右肾上腺与右肾上极，完整切除肿块。手术顺利，术中患儿无明显血压波动。肿块肉眼观：灰白色球形包块，直径约45 mm，包膜完整，切面灰白，呈编织状，质地适中（图5）。镜下观察：肾上腺包块内有大量梭形细胞增生，其间散在神经节样大细胞，细胞异型性不明显（图6）。病理诊断：右肾上腺节细胞神经瘤。患儿恢复良好，随访9个月无复发。
发布于 19-11-10 06:53
共 0 个评论
暂无评论