间歇性下腹部疼痛1个月，加重2 d-医联

主诉病史

病人男性，31岁。因“间歇性下腹部疼痛1个月，加重2 d”为主诉入院。病人近1 个月来无明显诱因出现腹痛，主要位于下腹部，呈间歇性发作，无放散，偶伴有恶心、呕吐，呕吐物为含胆汁胃内容物，于当地医院行对症治疗，症状可暂时缓解。2 d 前腹痛症状加重，遂入我院。一般状态可，食欲欠佳，二便可。

查体辅查

查体：腹部平软，未见肠形及蠕动波，全腹未触及明确包块，全腹轻度压痛，下腹部略明显，无反跳痛，肠鸣音正常，未闻及气过水音。入院后腹部螺旋CT结果提示：盆腔内肠套叠。

诊断处理

结合病史，诊断明确，在全麻下行剖腹探查术，术中见距离回盲部约80 cm 处，远端向近端回-回肠套叠，套叠长度约6 cm，近端肠管轻度扩张、充血、水肿，远端肠管无扩张。自近端肠管轻轻挤压并牵引远端肠管，套叠处肠管粘连较紧密，无法完成套叠肠管复位。于套叠部以远肠管内可扪及一肿物，约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm 大小，类椭圆形，带蒂，表面光滑，活动度好。套叠部肠管系膜明显挛缩，可见多处系膜淋巴结增生。将肿物向套叠部肠管推挤，行套叠部两端各约3 cm 肠管连同所属系膜一并切除，并行肠端-端吻合。大体标本可见：套叠肠管内可见一向腔内凸出的肿物，表面为暗红色黏膜，切开后见肿物中心为类圆形黄色脂肪样组织，质中等，其蒂较长，约200px，剖开后可见腔隙其表面为浆膜。考虑为回肠Meckel 憩室。