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因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心
主诉 病史
患者女性，78岁，因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心、呕吐及食欲下降一年余人院。患者有高血压既往史。8个月前，患者因反复性上腹疼痛行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎。 3个月前在当地医院行颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化斑块。整个病程中患者无发热、皮下结节及关节疼痛。
查体 辅查
查体：36℃，脉搏：70次/min，呼吸：20次/min，血压：155/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者有上腹压痛\无反跳痛。其余无明显异常体征。 血常规及生化指标提示：WBC12.5X109L-1，GRAN 85.3%，ESR 50 mm/h，血清淀粉状蛋白A(Serum AmyloidA，SAA) 7.52 mg/L，BNP 430 pg/mL。免疫学检查均阴性。 腹部增强CT提示：在左下腹肠系膜处有一高密度肿物，被肠系膜动脉所包绕。
诊断 处理
患者诊断为：腹膜性脂膜炎、高血压病I级（中危组)。 治疗：通过双氯芬酸消炎、琴柱草活血及氨利酮增加心功能后，患者症状有所改善。2d后，患者腹痛消失，1周后出院。1个月后行随访，患者诉腹痛未曾出现。
发布于 20-03-18 15:51
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