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患者女性,78岁,因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心、呕吐及食欲下降一年余人院。患者有高血压既往史。8个月前,患者因反复性上腹疼痛行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎。 3个月前在当地医院行颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化斑块。整个病程中患者无发热、皮下结节及关节疼痛。
查体:36℃,脉搏:70次/min,呼吸:20次/min,血压:155/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者有上腹压痛\无反跳痛。其余无明显异常体征。 血常规及生化指标提示:WBC12.5X109L-1,GRAN 85.3%,ESR 50 mm/h,血清淀粉状蛋白A(Serum AmyloidA,SAA) 7.52 mg/L,BNP 430 pg/mL。免疫学检查均阴性。 腹部增强CT提示:在左下腹肠系膜处有一高密度肿物,被肠系膜动脉所包绕。
患者诊断为:腹膜性脂膜炎、高血压病I级(中危组)。 治疗:通过双氯芬酸消炎、琴柱草活血及氨利酮增加心功能后,患者症状有所改善。2d后,患者腹痛消失,1周后出院。1个月后行随访,患者诉腹痛未曾出现。