双侧髋关节疼痛1年余-医联

主诉病史

患者，男，37岁，因双侧髋关节疼痛1年余，加重1个月入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛、跛行，右侧尤甚，疼痛于活动时加重，休息时减轻，给予口服消炎止痛药物治疗，疗效可；近1个月来右侧髋关节疼痛剧烈，不能行走，不伴右下肢麻木及放射痛，无发热、寒战等不适。骨盆正位X线片示：双侧股骨头坏死，左侧FicatIII期，右侧FicatIII期，遂于本院就诊。

查体辅查

专科查体特点：患者行走不能，平车入院，髋部无红肿、包块；双髋部皮温正常，双侧大转子压痛明显；双侧髋关节活动均明显受限，双侧Thomas征（+），双侧“4”字征（+），余肢体未见明显异常。患者有饮酒史20余年，约每天1斤，无其他免疫系统等疾病，无其他易感染因素。患者术前无发热等全身感染症状，白细胞计数（6.81×109/L）和中性粒细胞计数（4.76×109/L）均正常，但是C反应蛋白（71.93mg/L）和血沉（31.30mm/h）均明显增高。

诊断处理

患者于外院曾行髋关节MRI检查，结果显示：①双侧股骨头坏死；②右侧髋关节伴有大量积液，提示感染。因此，结合患者病史、专科查体、化验结果以及影像学指标高度怀疑右侧股骨头坏死合并髋关节感染。术前给予应用抗生素治疗1周，患者右髋关节疼痛未见明显好转