下颌第一磨牙近中3根管-医联

主诉病史

患者女性，14岁。因发现右下后牙“蛀牙”4个月就诊，自诉无明显疼痛等不适。

查体辅查

检查：口外无异常，口内46牙合面窝沟龋损，探及近髓，探诊痛（＋），冷测无反应，无叩痛，无松动，牙龈未见异常，根尖区无压痛。去腐过程中，未去净腐质穿髓。诊断：46慢性牙髓炎；治疗方案：46根管治疗（Root canal treatment，RCT）。

诊断处理

治疗过程：46橡皮障隔离，去腐过程中探及穿髓点，局麻下开髓，揭净髓顶，超声工作尖荡洗髓腔，DG16探针探及近远中各2个根管口，口镜内发现近中颊侧和舌侧根管口之间存在一条明显的发育沟隙，DG16探针探查发现在该发育沟隙的中间处可探入，6＃先锋锉可插入，拍片提示近中第3根管可能存在，使用根尖定位仪及试锉片证实近中根管第3根管MM 存在。使用6＃、8＃、10＃Ｃ锉联合EDTA凝胶逐步疏通MM 根管，Introfile预敞根管上段，根尖定位仪确定根管工作长度，预备至20＃K锉，使用Mtwo镍钛系统完成根管成形，预备过程中每更换一号器械用2.5%次氯酸钠冲洗，联合17%EDTA溶液处理根管壁，最后超声荡洗1min＋生理盐水冲洗，纸尖干燥，氢氧化钙根管内封药1周后使用热牙胶连续波垂直加压充填技术完成根管充填。治疗过程。