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下颌第一磨牙近中3根管远中2根管
主诉 病史
患者男，29岁。因左侧下颌后牙冷热刺激痛、夜间痛1周就诊。
查体 辅查
检查：36远中邻牙合面可见牙色充填物，探诊（－），冷诊（+），热诊（++），叩诊（+），无明显松动。余牙未见异常。X线片示：36继发龋损近髓，根尖周无稀疏区 。诊断：36急性牙髓炎。
诊断 处理
治疗计划：①36根管治疗;②择期冠修复。治疗：20mL/L利多卡因阻滞麻醉，上橡皮障，去腐、开髓，可探及近中颊根（MB）、近中舌根（ML）、远中颊根（DB）、远中舌根（DL）4个根管口。常规探查发现，近中颊侧和近中舌侧根管之间存在发育沟隙，并伴有探针可卡入的黑色点隙，考虑近中存在3根管的可能性。根管显微镜下用DG－16再次探查，探及近中中央根管（MM） 。 小号锉结合根管超声工作尖逐步扩大根管口，去除牙本质三角，建立直线通路;#10K锉疏通根管，#15K锉+根管测长仪测量根管长度后，用ProTaper镍钛系统进行根管预备，30g/L次氯酸钠液及EDTA交替冲洗;预备MB、MM、ML至F1（#20/06）;预备DB、DL至F2（#25/06）;氢氧化钙暂封1周后复诊，热牙胶垂直加压充填，caviton暂封 。嘱患者观察1周后行全冠修复。
发布于 19-11-23 07:41
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