脊髓蛛网膜炎-医联

主诉病史

病人，女，31岁，体重53Kg。主诉：“颈部疼痛2年，加重3天”；疼痛表现为酸胀痛、劳累后加重，并向双上肢放散。

查体辅查

查体：颈部活动度无异常，侧弯及左右旋转颈部时出现疼痛，C4、C6水平双侧椎旁肌肉处压痛（+）。门诊诊断为“颈肌筋膜炎”，经病人知情同意后对病人进行痛点阻滞治疗。

诊断处理

治疗过程：选择双侧C4、C6水平椎旁4个肌肉痛点。药物为2%利多卡因5ml+复方倍他米松1ml稀释到20ml。操作时，病人骑坐于治疗椅上，头倾位。穿刺点位于脊正中旁开约3 cm，穿刺用针规格为0.7mm×30mm，穿刺方向为由后外向内前进针，进针深度为2.0 cm左右，回抽无血无液后，予每点上述镇痛液5ml。治疗过程中，病人反映疼痛严重，未予特殊处置。全部治疗结束后病人立即主诉四肢无力，随后坐位维持困难，立即将病人抬至治疗床上，予以吸氧、生命体征监测。病人呼之能应，但发音及睁眼困难，四肢瘫软无力，各种反射消失，予以对症处理后，病人症状明显缓解，四肢肌力恢复，由家属陪同返回家中。病人于当天治疗后8h，反映四肢无力，周身不适等症状，遂急诊入院进行观察。病人住院时间为2周，住院期间治疗方案主要包括糖皮质激素冲击治疗、神经脱水治疗及营养神经治疗，具体治疗方案。