主诉 病史

患儿，11个月，男孩，以“间断发热9天，右侧下肢无力7天”为主诉入院。

查体 辅查

查体：神清，状态反应可，呼吸平稳，无发绀，口周可见疱疹，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大正圆，瞳孔直径 3.0mm，对光反射灵敏、球结膜未见水肿，咽部略充血，颈软，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿啰音；心音有力、律齐、心率120次/分、未闻及杂音，腹软、肝脾未触及肿大，无压痛及反跳痛；双上肢肌张力正常，双手握持有力、双肱二、三头肌反射可引出，提睾反射未引出，双下肢肌张力正常，右侧肌力4级，右侧膝腱反射亢进，双侧腹壁反射存在，布氏征（-），克氏征（-），双巴氏征（+），双掌颏反射（-），站立时右侧腿屈曲，右侧下肢较左侧下肢长2cm。 入院头部磁共振未见异常；肌电图检查示右股四头肌静止时无自发电位，大力呈单纯相。 胸椎磁共振检查后请放射科专家会诊考虑为脊髓蛛网膜炎，建议腰穿但是家属拒绝。

诊断 处理

入院后予奥德金营养神经，申捷营养神经，甘露醇联合泽通qd降颅压，单磷酸阿糖腺苷抗病毒7天，锋多欣抗炎，丙种球蛋白5.0g支持治疗。第7天患儿右下肢活动较前好转，并逐渐可扶走。

随访 讨论

出院情况：患儿一般状态好，无发热，时有咳嗽，声咳无痰，双下肢活动自如，可扶走，查体：神志清，反应可，双肺听诊无干湿罗音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，右下肢肌力Ⅳ+级，余肢体肌力正常。