主诉 病史

女性，35岁，腰部疼痛伴双下肢神经根痛1年。患者1年来腰部疼痛伴双下肢神经根痛。疼痛在活动时加重，休息时减轻。患者否认创伤史和大小便功能改变，否认发热、寒战、体重改变。既往无颈背部手术史。既往史：15个月前生产时打过腰麻，无并发症出现。

查体 辅查

一般状况：独立行走，正常步态。四肢：毛细血管充盈良好，未见杵状指、发绀和水肿。神经肌肉：双踝无阵挛；下肢肌力5/5，深肌腱反射2+，左右对称；针刺觉和轻触觉正常；Babinski征阴性。皮肤：未见异常。 腰椎轴状MRI：见图。

诊断 处理

诊断：粘连性蛛网膜炎 治疗：物理治疗并服用非甾体抗炎药和肌松药，但是疼痛症状却持续加重。后转诊接受植入性吗啡泵鞘内输注

随访 讨论

粘连性蛛网膜炎是一种慢性炎症性疾病，其特点是蛛网膜逐渐变厚，并最终在脊髓、马尾或神经根外形成瘢痕组织。由于手术治疗成功率较低，并且可能加重症状，所以患者一般接受保守治疗。大多数患者有腰部慢性灼痛和神经根痛的症状。转诊到疼痛治疗专家处常有帮助。