华支睾吸虫病-医联

主诉病史

【一般资料】男性,61岁【主诉】周身乏力、食欲不振十多天，加重2日【现病史】该患者于十多天前无明显诱因出现周身乏力，食欲不振，恶心无呕吐，无明显腹胀、反酸、嗝逆等，伴阵发性胸闷、胸痛，呈针刺样痛，每日发作数次，每次发作持续约十多分钟可逐渐缓解，患者在家自行口服药物(具体药名及剂量不详)，病情未见明显好转，呈进行性加重，近2日来患者上述症状加重，今为求进一步诊治，故来我院治疗。【既往史】平素身体健康。否认“肝炎、结核”等传染病史，无手术、外伤及输血史，无药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:150/95/mmhg。神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，慢性病容，表情痛苦，营养中等，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部充血，无颈强，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率70次/分，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大，双下肢无水肿。【辅助检查】肝功：ALT:205U/LAST:76U/LGGT:665U/L。肝吸虫：华支睾吸虫阳性。超声：肝内管状结构回声增强，肝吸虫待排除，慢性胆囊炎。心电图：1.窦性心律不齐2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。

诊断处理

【诊断依据】 1.平素身体健康。2.周身乏力、食欲不振十多天，加重2日。3.查体：神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，慢性病容，表情痛苦，营养中等，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部充血，无颈强，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率70次/分，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大，双下肢无水肿。4.辅检：肝功：ALT:205U/LAST:76U/LGGT:665U/L。肝吸虫：华支睾吸虫阳性。超声：肝内管状结构回声增强，肝吸虫待排除，慢性胆囊炎。心电图：1.窦性心律不齐2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。【鉴别诊断】 1.急性黄疸型肝炎：患者起病急剧，高热、寒战、全身皮肤黄染，结核肝功可鉴别。2.风湿性心脏病：患者多在青年时患有风湿性关节炎，心脏听诊可闻及杂音，心脏超声提示瓣膜损害，可鉴别。【诊治经过】给予保肝降酶、改善血液循环等治疗。