一例60多岁老人华支睾吸虫病病人-医联

主诉病史

主诉周身乏力、食欲不振十多天，加重2日病史该患者于十多天前无明显诱因出现周身乏力，食欲不振，恶心无呕吐，无明显腹胀、反酸、嗝逆等，伴阵发性胸闷、胸痛，呈针刺样痛，每日发作数次，每次发作持续约十多分钟可逐渐缓解，患者在家自行口服药物(具体药名及剂量不详)，病情未见明显好转，呈进行性加重，近2日来患者上述症状加重，今为求进一步诊治，故来我院治疗。【既往史】平素身体健康。否认“肝炎、结核”等传染病史，无手术、外伤及输血史，无药物过敏史。

查体辅查

查体 T:36.4℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:150/95/mmhg。神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，慢性病容，表情痛苦，营养中等，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部充血，无颈强，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率70次/分，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大，双下肢无水肿。辅助检查肝功：ALT:205U/L AST:76U/L GGT:665U/L。肝吸虫：华支睾吸虫阳性。超声：肝内管状结构回声增强，肝吸虫待排除，慢性胆囊炎。心电图：1.窦性心律不齐2.心电轴不偏3.ST-T改变4.不正常心电图。

诊断处理

诊断华支睾吸虫病慢性胆囊炎冠心病不稳性型心绞痛？高血压病处理给予保肝降酶、改善血液循环等治疗

随访讨论

华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节，防止食入活囊蚴是防治本病的关键。做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟吃的厨具要分开使用。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染。加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳，对控制本病也有一定的作用。治疗华支睾吸虫病的药物，目前应用最多的是吡喹酮与阿苯哒唑。