嗜酸细胞增多症——华支睾吸虫感染1例-医联

主诉病史

患者24岁男性，因“反复发热1月”于10月13日入院。患者1月余来反复发热，呈间歇热，体温波动于38.2-38.5℃，伴畏寒、头痛、四肢关节酸痛、上腹部胀痛不适，外院查白细胞升高、嗜酸性粒细胞明显升高。既往有过敏性鼻炎。5岁行“阑尾切除术”。8月份有进食生鱼片。

查体辅查

查体无特殊。辅助检查：血常规：白细胞 20.82*10E9/L，嗜酸性粒细胞接对峙 15.48*10E9/L，嗜碱性粒细胞绝对值 0.07*10E9/L。余抽血未见异常。血涂片：1.白细胞、嗜酸性粒细胞比例明显升高。分类：中性粒细胞分叶核 12%，嗜酸性粒细胞 70%，淋巴细胞 15%，单核细胞3%。2，红细胞性爱大致正常。3.血小板群集分布。4.未见有核红细胞及寄生虫体。大便肝吸虫技术：肝吸虫卵技术 100个/克，复查200个/克。胸片、心脏彩超未见异常。上腹部平扫+增强：肝内多发炎性病灶，结合临床，考虑肝吸虫感染所致可嫩，肝内胆管稍扩张，右心膈角、小网膜囊、肝门部、腹膜后多发肿大或稍肿大淋巴结，建议治疗后复查；2.慢性但那个眼，胆汁粘稠。头部螺旋CT平扫：1.头部平扫未见明显异常，2.右额颞部头皮下软组织稍肿胀。

诊断处理

诊断肝吸虫感染，予吡喹酮片1.2g 口服 tid 3天抗肝吸虫，予护肝等对症治疗后患者未再发热。

随访讨论

患者有明确的生鱼饮食史，以发热为主要表现，血常规提示嗜酸性细胞比例明显升高，是一个比较典型的肝吸虫感染病例。