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结直肠外囊肿切除术
主诉 病史
【一般资料】 男性,36岁 【主诉】 肛门肿物破溃流脓反复发作2月，下腹部坠胀不适伴里急后重半月。
查体 辅查
心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及；肝区、双肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音正常。肛门、外生殖器见外科情况。脊柱四肢无畸形，生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：肛周截石位3点距肛缘约2cm处可见一破溃口，挤压有脓性分泌物溢出，脓质稠厚，色黄，局部红、肿、痛明显，按之有索状物通向肛内。
诊断 处理
患者诉缘于2月前无明确诱因发现肛门左前方肿物，微痛，后肿物破溃流大量脓液，溃后痛减。溃口反复破溃流脓不能愈合，伴肛门瘙痒。
随访 讨论
患者入院后完善相关检查，直肠肿物性质不明确，建议进一步检查患者拒绝，应用抗大肠杆菌药物治疗一周效果，改用中药熏洗加口服治疗，一月后肿物消失，证实为直肠粘膜下脓肿。行肛瘘切开挂线术，术后20天切口愈合出院。
发布于 19-08-04 21:32
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