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直肠肿物切除术
主诉 病史
患者男，28岁，肛门疼痛1个月余，便血7天，无里急后重，无发热、腹痛、腹胀。外院肠镜：距肛门5 cm左侧卧位7～11点钟处可见一丘状隆起，大小约2.5 cm×2.5 cm，表面光滑。直肠指检：直肠后壁距肛门约5 cm可触及肿块，质硬、活动、位于黏膜下。肿瘤标志物：癌胚抗原5.59ng/ml（参考值0～5）。
查体 辅查
MRI检查：直肠中下段肠壁可见不规则增厚，最厚为1.5 cm，病变位于后壁及右外侧壁，并突破基层向右外侧累及直肠系膜，呈团块状等长T1、稍长T2信号，肠腔变窄，DWI呈不均匀扩散受限，其范围长约3.5 cm，下缘距肛缘约5.0 cm。静注钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）后增强扫描，直肠中下段病变早期不均匀轻中度强化，延迟期信号稍有降低 。
诊断 处理
手术及病理：行腹腔镜下直肠肿物切除术，距离病变上缘10 cm及下缘2 cm离断肿物，以吻合器行结肠肛门吻合。病理结果：大体可见局部黏膜隆起，大小约3.2 cm×2.0 cm，黏膜下暗红质软、海绵状，于脂肪组织内检出数枚淋巴结。镜下可见肿瘤组织位于肠黏膜下，由大小不等的薄壁血管构成，血管腔大小不一，腔内充满红细胞 。周围淋巴结呈反应性增生改变。
发布于 20-03-09 19:59
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