神经丛双动脉入路-医联

主诉病史

【一般资料】女性，58岁【主诉】口角歪斜10小时

查体辅查

神清语利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应(+)。视力，视野粗测正常，无复视，无眼球麻痹。双侧额纹不对称，右侧额纹消失，双侧鼻唇沟不对称，右侧鼻唇沟消失，示齿口角向左偏斜，鼓腮漏气，吹口哨不能，鼻面部感觉无异常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，悬雍唇居中，咽喉壁感觉稍有迟钝，咽反射稍有减弱。声音无嘶哑，抬头转颈，耸肩有力。四肢肌张力正常反射、桡骨膜反射、膝反射未引出，双侧病理征(-)。指鼻实验、轮替实验、跟膝胫实验、闭目难立征双侧均无异常，直线行走完成可。全身皮肤无异常泌汗，皮肤颜色、温度正常。胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音,心率85次/分，心律齐，心音有力，腹平坦,腹部柔软,腹部无包块,肝脏未触及，无压痛及反跳痛，脾脏未触及,肠鸣音正常

诊断处理

患者于10小时前无明显诱因出现突发性面部感觉麻木伴口角外斜，味觉减退，右侧口角流涎，眼睑闭合不全，患者有头痛，无头晕，无恶心呕吐，无反应迟钝，无意识模糊，无胡言乱语，无言语不清，无吞咽困难，无四肢抽搐，无大小便失禁等。

随访讨论

予以糖皮质激素改善水肿，丹红活血，维生素B6及呋喃硫胺改善脑代谢，降压、降脂等支持治疗，辅以康复理疗改善面瘫症状。