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冠状动脉
主诉 病史
男性,,55岁者4年余前无明显诱因夜间休息时出现胸痛，以胸骨后为著，卧位加重，坐位及立位减轻，呈轻度烧灼样痛，能耐受，每次持续约10-20分钟，舌下含服“速效救心丸5粒”4-5分钟后可缓解，无肩背部放射痛，活动后无加重，无咳嗽、咳痰，与呼吸无关，无恶心、呕吐，无大汗，无头痛、头晕，无意识模糊，无视物黑曚，患者到当地医院住院治疗，给予药物治疗
查体 辅查
T:36.9℃,P:81次/分,R::20次/分,BP:117/58/mmhg。患者老年女性，发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、无瘀点、无出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅发育正常，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在，耳、鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音,气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音
诊断 处理
动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、x线或磁共振体层显像有助于诊断。给予患者抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩冠、改善循环、改善心室重构等治疗,在治疗心力衰竭、心脏舒张功能障碍；冠心病、心绞痛、心肌梗塞及PCI术后等缺血性心脏病、缺血性心肌病、心率失常；心外科各类心脏手术、小儿先心病；儿科心肌炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、手足口病、新生儿缺血缺氧性脑病过程中,需使用磷酸肌酸钠注射液。
发布于 18-04-19 07:11
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