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抽动障碍
主诉 病史
女，7岁。因出现打嗝声20d，呼吸困难lh入院。20d前无诱因出现打嗝伴轻咳，每日数次，在当地按上呼吸道感染、胃炎予阿莫西林胶囊、利巴韦林、多酶片等口服，效果不佳，打嗝未减轻。近3d曾吃瓜子，家属否认有异物吸人史。入院前1h患儿突然呼吸困难，面色苍白，口周发绀，急来院就诊。
查体 辅查
体温36.7℃，脉搏120/min，呼吸52/min，血压90/60 mmHg。发育良好，营养中等，查体欠合作，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，头颅无畸形，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及少许干啰音，心率120/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。因患儿不配合，病情较急，未作检查即入院。30 min后病情加重，烦躁，呼吸窘迫，手足发凉，眼球上翻，一过性意识丧失。
诊断 处理
支气管异物，心源性休克。急转上级医院治疗，进一步追踪患儿治疗情况，血压、心肌酶、胸部X线、头颅MRI、心电图和脑电图等检查均未见异常。确诊为抽动障碍，予盐酸硫必利口服及心理治疗5d，病情好转出皖。继续服药6个月，随访半年未见发作。在治疗上下呼吸道感染，支气管炎，泌尿道感染，骨和关节，菌血症/败血症，皮肤和皮肤软组织感染，腹腔内感染过程中,需使用头孢噻肟钠舒巴坦钠。
发布于 19-07-01 11:30
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