主诉 病史

反复发生不自主的张口，眨眼，耸肩，摇头4年，伴反社会冲动行为1年。患者6岁时发现其反复发生短暂，不自主的张口、眨眼、耸肩、摇头，当时于某儿童医院门诊就诊，诊断为“抽动障碍”，患者9岁时逐渐出现冲动性行为，打骂他人及偷窃、抢劫、虐待小动物，离家出走流浪在外，破坏公共财务等行为，患者家属试图做个铁笼子把他关起来。

查体 辅查

生命体征正常。血生化及三大常规、心电图、脑电图、头部CT均无异常，韦氏儿童智力测验:72分。精神检查:

诊断 处理

初步诊断:慢性运动抽动障碍合并品行障碍。治疗方案:药物治疗为主，结合心理治疗。药物主要应用氟哌啶醇片治疗，一周后日用量0.5mg加到1mg时出现锥体外系不良反应，给予换阿立哌唑治疗，从2.5mg加到5mg日用量，抽动症状有所缓解。

随访 讨论

目前患儿仍住院治疗，进一步观察疗效。TD患儿成年期的三种结局: