冠状动脉介入治疗-医联

主诉病史

主诉及病史患者男性，62岁，主诉“反复胸闷1年余，加重伴胸痛1日”入院。该患者诊断有高血压病5年，血压最高曾达185/110mmHg，平时规律服药，血压可控制于130/70mmHg。患者诉15年前体检时曾提示“脂肪肝”，但从未行进一步检查或治疗。近1年来，无明显诱因下反复出现胸闷，无胸痛，休息后可缓解。来院前1日，于情绪激动后再次出现胸骨后闷痛，伴大汗，持续30分钟不能缓解。患者既往体健，否认烟酒史及家族病史。

查体辅查

入院查体体温：37℃，心率：92次/分，呼吸23次/分，血压：145/70mmHg。身高166cm，体重81kg，体质指数（BMI）29.4kg/m2，腰围103cm。患者神志清晰、精神萎靡，尚能对答。颈静脉无怒张，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清，两侧肺底可及少量湿音。腹软，腹壁脂肪增厚，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2指，肝区叩痛（-），脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。

诊断处理

入院诊断冠心病、急性下壁心肌梗死；高血压病3级，极高危；代谢综合征；非酒精性脂肪性肝病。治疗经过患者入院后，立即给予经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后予患者口服阿司匹林及氯吡格雷，并给予β受体阻滞剂控制心率，换用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）控制血压及减少心肌重构，此外予他汀类药物长期口服。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。