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Bickerstaff脑干脑炎
主诉 病史
【一般资料】 男，34岁 【主诉】 在短期的病毒性疾病后发生四肢迟缓性麻痹，四肢反射消失及眼肌麻痹。
诊断 处理
【诊断】 Bickerstaff脑干脑炎合并格林巴利。 【治疗】 对其进行机械通气、免疫球蛋白治疗，并由鼻胃管进行肠内营养。重症监护22天后，患者的一些神经系统症状有所改善。第23天，患者出现明显腹胀，伴有大量不受控的鼻胃管抽吸液。CT示：大肠小肠明显扩张，近端空肠壁间及肠系膜积气，肠系膜上静脉积气（图1），和HPVG（图2）。剖腹探查示：大肠小肠整体扩张，盲肠浆膜层撕裂，这些征象预示着即将发生穿孔。近端空肠50cm有斑片状缺血性表现，但仍有生命力（图3）。在近端空肠的颜色恢复正常后，行盲肠穿孔手术来减压大小肠。术后盲肠穿孔管置入，并给予广谱抗生素和肠外营养。术后6天CT清楚地显示出HPVG（图4）。患者神经系统症状持续改善，肠道功能恢复正常。
发布于 19-02-20 12:30
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