确诊左肺肺癌1月余-医联

主诉病史

主诉:确诊左肺肺癌1月余。现病史: 患者于1月前在外院确诊为左肺肺癌。外院全身PET/CT：左肺下叶肺叶并纵隔、肺门等多处淋巴结转移，外院病理活检考虑为低分化腺癌。为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“左肺肺癌”入院。病后精神、食欲尚可，睡眠一般，近期无午后潮热夜间盗汗，无消瘦，无胸痛咳血，无胸闷气促，无头晕头痛，无恶心呕吐，胸骨后烧灼样疼痛，无吞咽困难，无进食时梗阻感，无腹痛腹胀，无腹泻黑便，大小便正常。近期体重无明显减轻。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：胸廓正常，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，呼吸节律正常，肋间隙正常。语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，双肺叩诊呈清音，呼吸规整，右上肺呼吸音减弱，右下肺及左肺呼吸音粗，无罗音及胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率70次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。诊治经过：入院后于2018-09-19 床旁心电图(十五导联)(无线心电);：1、窦性心律 2、大致正常心电图2018-09-20 胸部正、侧位：考虑左肺门占位性病变，建议进一步检查。2018-09-21 疑难病理会诊(常规)：1、#1807207：一小粒支气管黏膜，间质散在少数异型上皮样细胞团，原单位免疫组化呈TTF-1、NapsinA(+)，CK5/6、P43（-），考虑肺腺癌；2、#1807935：破碎乳头状腺癌组织。

诊断处理

出院诊断：左肺低分化腺癌（PT3N2M0ⅢB期）入院期间行全身化疗，辅以护肝、止吐、预防胃肠道反应及提高免疫，确诊左肺肺癌1月余医师丹红注射液心胸外科丹红注射液改善循环等对症支持治疗。