精神分裂症伴冲动伤人1例-医联

主诉病史

患者青年女性，初中文化，已婚。家族史阳性，其父亲患有精神分裂症，目前病情稳定，服药治疗。既往史个人史无特殊。患者于10余年前出现精神失常，表现孤僻少语，交流明显减少，不愿出门，生活被动，需家人督促，凭空闻语，听到有人议论自己的事情，有时命令她去做这做哪，有时有威胁言语，感到害怕，感到自己被他们控制。敏感多疑，出门感到邻居们的目光凶险，有人跟踪监视。言语费解，不切实际，有时自语自笑，无故发脾气。曾在3次在本院住院治疗，诊断精神分裂症，给予奋乃静，利培酮治疗。好转出院，坚持服药病情稳定，适应生活可。近2月患者备孕自行停药，病情反复加重，夜间少眠，凭空听到邻居在挑拨离间她与丈夫的关系，告诉她要给其丈夫找对象，患者非常生气，要找邻居理论被制止。仍坚信邻居是坏人，要破坏自己的家庭，并且与外人合伙来谋算自己。在邻居不在意时突然用砖块砸伤邻居。被家人送来再次住院治疗。

查体辅查

未见明显异常精神检查，意识清晰，接触被动，存有幻听，凭空闻语。思维松散，言语费解，不切实际。存有关系被害妄想，坚信邻居是坏人。注意力不集中，记忆智能可，情感平淡，反应不协调，意志活动减退。无自知力。

诊断处理

精神分裂症给予氟哌啶醇控制急性精神症状，利培酮系统治疗，劳拉西泮改善睡眠。

随访讨论

精神分裂症患者往往在精神症状影响下出现冲动激越伤人行为，及时治疗缓解精神症状很重要。