主诉 病史

 发作性左侧肢体无力伴言语不利2天。病史 老年男性 患者，于入院前2天无明显诱因出现左侧肢体无力，左下肢明显，走路不稳，左上肢持物掉落。伴言语不利，舌头发挺，未予治疗，约5分钟缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。共发作4次，为求诊治，遂来我院，以“短暂性脑缺血发作”收入我科。 既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP170/90mmHg,神清，言语较流利，左利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。  心电图大致正常。 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG2.33mmol/L，血糖5.1mmol/L。 

诊断 处理

诊断 短暂性脑缺血发作，高血压3级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经，调压等治疗，患者未再发作。