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左侧肢体无力伴言语不利1天余
主诉 病史
左侧肢体无力伴言语不利1天余。史 69岁男性 患者，于入院前1天无明显诱因出现左侧肢体无力，左下肢不明显，左上肢明显，持物掉落。伴言语不利，说话不清楚，未予治疗，不能缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以“脑梗死”收入我科。 既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平缓释片，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。房颤史。戒烟酒史。
查体 辅查
查体BP160/90mmHg,神清，构音障碍，右利手，反应迟钝，鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，右肢肌力5级，左肢肌力4级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征弱阳性。颈软，双下肢无水肿。心律不齐，肺腹未见明显异常。 心电图示房颤。头颅MRI示右侧基底节区及双侧额叶多发腔梗 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.98mmol/L，血糖6.1mmol/L。
诊断 处理
脑梗死，高血压3级 很高危，心房颤动，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经，调压等治疗，患者未再加重。
发布于 19-02-06 23:41