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左侧肢体无力伴言语不利5个月
主诉 病史
左侧肢体无力伴言语不利5月余。中年男性 患者，于入院前5月余突然出现左侧肢体无力，不能活动。伴言语不利，不能说话，能大部分理解他人讲话。于当地医院按脑出血行血肿抽吸术，症状缓解，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍，为求进一步康复治疗，遂来我院，以“脑出血，高血压”收入我科。 既往高血压病史，最高280/180mmHg,平时服药硝苯地平缓释片10mg 日二次，血压控制基本正常范围。吸烟饮酒史。
查体 辅查
查体BP140/90mmHg,神清，不完全混合性失语，左利手，计算力，记忆力减退，定向力，理解判断力存在。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌左偏，右肢肌力5级，左肢肌力3级，左侧肌张力高，腱反射活跃，针刺觉左侧偏身减退，共济检查无法查，左侧病理征阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。头颅CT示右侧基底节区软化灶。 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.93mmol/L，血糖5.1mmol/L。
诊断 处理
诊断 脑出血恢复期，高血压3级 很高危，高脂血症。 治疗 予改善循环，营养神经，调压康复等综合治疗。
发布于 19-03-01 23:38