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腰痛伴左下肢放射痛3个月
主诉 病史
主 诉：腰痛伴左下肢放射痛3个月。 现病史：患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈间歇性酸痛，伴左下肢放射痛，由腰部经 臀部、大腿放射至小腿后外侧和足底，活动后加重，休息后减轻。不受天气变化影响，无午后潮热、盗 汗及消瘦。未曾就诊，疼痛无明显改善。遂来我院就诊，摄CT显示：腰椎间盘突出症，拟诊断为腰椎间 盘突出症收入院进一步治疗。发病以来，精神、食欲好，睡眠良，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：平素身体良好，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病 史，否认手术、重大外伤史，无输血史，否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。
查体 辅查
入院查体：跛行步态。脊柱未见明显畸 形，腰5、骶1棘间有压痛，无叩击痛，腰椎活动可。双下肢感觉、肌力、肌张力正常，四肢病理征未 引出。 诊治经过：入院完善相关检查：血常规、血生化、凝血五项、传染病、尿便常规未见明显异常。 腰椎正、侧位、胸部正、侧位：1、心肺膈未见异常。 2、腰椎S1/5椎间盘突出待排。
诊断 处理
出院诊断：腰椎间盘突出症(L5/S1) 予改善循环、脱水、复方脑肽节苷脂注射液营养神经 、止痛、理疗等对症支持治疗。
发布于 18-12-23 21:46
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