反复头晕20余年，再发加重2小时-医联

主诉病史

主诉:反复头晕20余年，再发加重2小时。现病史:缘于20年余前，患者无明显诱因，反复出现头晕，测血压发现血压升高，最高血压 190/90mmHg，规律服用降压药治疗，未规律监测血压，血压控制不详，无视物旋转，无肢体活动障碍，无胸闷胸痛，无黑矇晕厥。2小时前，患者晨起再发头晕，伴乏力，有天旋地转感，伴胸闷，手脚麻痹，体位改变及颈部运动时症状加重，侧卧位症状可缓解，无伴头痛、胸痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，为进一步治疗来我院就诊，门诊测血压170/100mmHg，门诊以"高血压病3级很高危"收入院。起病以来，患者精神较差，睡眠欠佳，饮食一般，二便正常，近期体重无明显变化。既往史：平素身体一般，否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史，否认手术、重大外伤史，无输血史,否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.4℃,P:81次／分,R:18次／分,BP:142/84mmHg。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心相对浊音界正常，心率81次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-11-13 急肾4|急离子|急肝4|急Glu|急心梗|急血脂4:肌酸激酶(CK)436U/L↑，高密度脂蛋白(HDL-C)2.21mmol/L↑，氯化物95mmol/L↓。血常规、凝血五项、血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2)测定、糖化血红蛋白、大便常规、尿常规等未见明显异常。 2018-11-13 颈椎CT平扫+三维重建：颈椎退行性变；C3-4、C4-5、C5-6变性突出。颈部血管(彩超)颈动脉+椎动脉：1.双侧颈总动脉内中膜增厚并左侧窦部斑块形成 2.双侧椎动脉未见明显异常。

诊断处理

出院诊断：1.高血压3级很高危组 2.颈椎退行性变 3.颈动脉硬化治疗上予以心脉通片、苯磺酸氨氯地平片降压，前列地尔注射液改善循环，注射用磷酸肌酸钠营养心肌，长春西汀注射液治疗脑动脉硬化等对症支持治疗。