主诉 病史

1、一般资料: 患者刘××，女，34岁，已婚。 2、主诉：停经 37+1周，腹痛4小时。 3、现病史:：因“停经37+1周，腹痛4小时”于2018-06-28  18时许入院，末次月经 2017-10-11，预产期 2018-07-18，孕期未规律产检，产检本未带。 4、既往史：2011年行“剖宫产”娩一男婴，无特殊病史。 5、婚育史：孕产史: 1-0-3-1，3次人工流产史。

查体 辅查

阴道检查：宫口未开，宫颈管基本消失，宫缩20分钟4次，CST 基线正常变异，加速正常，无减速。  辅助检查 B超示臀位妊娠，羊水深度 46mm，指数 96mm，脐动脉 S/D 2.1。

诊断 处理

1、G5P1孕37+1周临产 LSA   2、臀位妊娠   3、疤痕子宫

随访 讨论

入院后完善检查急诊行剖宫产术，术中见双足已入盆，牵双足娩一女婴，体重 2.75Kg，人工剥离胎盘见胎盘与子宫壁紧密粘连无缝隙，将子宫取出腹腔见: 胎盘附着于右侧宫角，右侧宫角突起(大小约 10×9cm)，表面蓝紫色，浆膜下可见血管怒张。见图 术中考虑右侧宫角妊娠，且合并胎盘植入，与家属沟通，行右侧宫角切除术。下图为缝合结束后： 下面是切除的右侧宫角和上面植入的胎盘： 术中出血约 1600mL，补液 2000mL，配红细胞 4U。  术后诊断 1、G5P2孕37+1周已产 LSA(足先露)   2、产后出血   3、右侧宫角妊娠   4、胎盘植入   5、臀位妊娠   6、疤痕子宫 个人体验 ●宫角妊娠很罕见，怀到足月的更是少之又少，该产妇母子平安，真的很幸运。 ●该病例合并胎盘植入，是否跟人流次数过多有关？ ●胎位为臀位可能与胎盘、子宫腔变形是否也有一定的关系？

●孕期一定要做好产检，早期发现异常妊娠，