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宫内孕24周孕2产0胎盘植入
主诉 病史
停经5月余，要求引产。 患者23岁，素日月经欠规律，前后无定期，末次月经：2016-8-20 停经后无明显早孕反应，在停经约5月时自觉胎动，孕期无有害物质接触史。
查体 辅查
查体：生命体征正常，腹部略膨隆，肝脾未触及。妇科检查：宫底：脐上一横指，胎心140次/分。阴道检查：外阴发育正常，阴道可见白色分泌物，宫颈管约2.5厘米，宫口容指尖。 辅助检查：均未提示异常。
诊断 处理
诊断：宫内孕23周孕2产0头位 治疗：中期引产 住院完善相关检查无引产禁忌症，予以米非司酮联合乳酸依沙吖啶引产。口服米非司酮第三天羊膜腔注射100毫克乳酸依沙吖啶，24小时出现规律宫缩，36小时自阴道娩出一女性无生机儿。胎儿娩出30分钟后胎盘未剥离，阴道少量暗红色血，考虑胎盘粘连，行手取胎盘术，宫腔光滑，胎盘没有剥离的界面，胎盘与子宫致密粘连，即刻入手术室在超声监视行无痛胎盘取出术，仅夹取少许胎盘组织，且阻力较大，考虑胎盘植入，停止手术。向患者家属交代病情，经充分沟通后转入省城医院，跟踪了解到经当晚介入治疗后胎盘约24小时后排除。
随访 讨论
该患者出现胎盘植入可能与前次流产有关，宫腔操作致子宫内膜感染受损。
发布于 18-08-30 16:11