右腹股沟疝行无张力疝修补术-医联

主诉病史

主诉：右侧腹股沟区可复性肿物6+月既往体检现病史：该患者入院前6+月咳嗽后发现右侧腹股沟区出现一肿物，约鸡蛋大小，站立时明显，平卧后消失，偶有腹痛腹胀，无腹泻，无恶心呕吐及反酸嗳气，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿，无寒战发热，无大便习惯改变。当时未予重视，此后患者自觉突出的肿物逐渐增大，遂来院就诊，门诊经检查后以“右侧腹股沟疝”收入院。

查体辅查

查体：体温 36.4℃脉搏 49次/分呼吸 16次/分血压 109/70mmHg专科查体：右腹股沟区站立时饱满，可见肿物脱出，约5*3cm大小，质软，无压痛，边界清楚，挤压肿物或平卧后肿物消失，站立时复又出现，按压内环口肿物不复出，未明显坠入阴囊，咳嗽时外环口有冲击感，透光试验阴性。辅助检查：腹股沟彩超：右侧腹股沟扫查，腹压增加时均可见肠管回声进入囊腔内，并可见肠管蠕动，范围约6.0*1.6cm，囊腔开口处宽约0.8cm，腹压减低时肠管可回纳，考虑右侧腹股沟疝。

诊断处理

诊断：右侧腹股沟疝治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，于腰麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术中证实为右腹股沟疝为斜疝。手术过程顺利，术后予切口沙袋加压、白眉蛇毒血凝酶止血、氟比洛芬酯止痛等补液对症支持治疗。定期伤口换药，患者病情恢复良好。出院诊断：右腹股沟斜疝。

随访讨论

腹股沟疝的病因是腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。