患者主因发现 HBsAg阳性20余年，伴恶心1月。-医联

主诉病史

患者主因“发现 HBSAGI阳性20余年，伴恶心1月”门诊以“病毒性肝炎乙型慢性”收住入院。1．患者起病缓，病程长。2．患者20余年前体检发现 Hbsagk阳性，未予系统诊治。五六年前口服“阿德福韦”（具体剂量不详）ロ服以对症治疗，现已停药。此次发病于1个月前无明显诱因出现恶心，未口服用药症状逐日加重。为求中西医系统诊治，特由当地转至我院诊治，收住入院。入院症见：恶心，夜间较甚，无呕吐，无腹胀及腹痛，睡眠尚可，饮食较差，大小便正常。

查体辅查

体格检查：体温：36．5℃，脉搏：62次／分，呼吸：18次／分，BP133／72mHg。神志清，精神正常，慢性病容，营养良好，形体偏瘦，步行入病区，查体合作，无肝掌，无蜘蛛悲，全身皮肤粘膜无黄染，无巩膜黄染，腹部柔软，无腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性，肝牌肋下未及肿大，无肝区叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。舌质暗，苔薄白，脉弦。辅助检查：急查2018－11－5血液检验报告：中性粒细胞百分率85．3％↑，淋巴细胞百分率11．8％1，单核细胞百分2．6％，嗜酸粒细胞百分率0．1％，，平均红细胞体积103．1f1，平均红细胞血红蛋白含量34．8pg，血小板比积0．12％1，淋巴细胞数目0．50＊109／L，嗜酸性粒细胞数目0＊10～9／L。

诊断处理

西医诊断：病毒性肝炎乙型慢性诊疗计划：1、二级护理，普通饮食2、完善检査，血尿便常规、血凝四项、肝功能、肾功能、电解质、血脂、肿瘤五项、病肝系列、甲功四项、（HBV－DNA）、腹部彩超、心电图：3、西医治疗以保肝、抗病毒，药用（硫普罗宁0．2 ivgtt ad）。

随访讨论

治疗给予保肝，抗肝纤维化，抗病毒为主。需规律服药，不可自行停药，定期检查肝功能及HBV-DNA.