发现HBsAg阳性20余年，右胁疼痛1周。-医联

主诉病史

患者于因“肝病史7年，右胁胀痛不适2月”门诊以“积聚”收住入院。患者于2011年体检时发现HBsAg阳性，当时无伴随不适，仍坚持正常生活，未予重枧及洽疗。2017年10月无明显诱因出现乏力纳差，在我科住院冶疗，经查诊断为“肝炎肝硬化乙型代偿期非酒精性脂肪肝”，给予保肝i恩替卡韦分散片抗病毒冶疗至今，院外病情稳定。此次入院笛两月出现右胁胀痛不适，症状持续不缓解，今为求中西医系统洽疗，急诊来我院由门诊收住。

查体辅查

体格检查：神志清，精神一般，步入病房，自动体位，查体合作，形体偏胖，肝蓽（-），未见蜘钱痣，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺（_），腹陸软，全腹无压痛及反跳痛，肝牌肋T未融及肿大，1菲氏征（->，肝区叩击痛（―），移动性浊音，双下肢无水肿，舌质淡红，苔薄白，豚弦。辅助检查：急查生化检验报告：总胆红素13. limol/L,丙氨酸转移酶39.8?/L，门冬氨酸砖移酶27.30/L, r~^mmntmi63U/L,葡蜀糖HIOmoI/L,尿素氛& IImoI/L,肌酐47.1甘油三脂 1.84mo1/L 凝血酶原时间11. 6秒。腹部CT：肝硬化脾大。

诊断处理

诊断：肝炎肝硬化乙型代偿期处理：给予恩替卡韦每日一片抗病毒治疗。中药疏肝健脾，抗肝纤维化治疗。

随访讨论

患者病毒阴性，肝功能好转，乏力，纳差症状明显好转。此类患者需终身抗病毒治疗，不可停药，定期监测肝功能及HBV-DNA，AFP，腹部CT等。