患者主因发现 HBSAGI阳性40余年，乏力1月收住-医联

主诉病史

患者主因“发现 HBSAGI阳性40余年，乏力4月。患者40余年前体检发现 HBSAGL阳性，未予系统诊治。近两年ロ服“舒肝片”一次2粒，tidロ服以对症治疗，现已停药。此次发病于4个月前无明显诱因出现乏力、后背疼痛，至药店购买“甘草甜素片”早晚各2粒口服，症状无好转。为求中西医系统诊治，特由当地转至我院诊治，收住入院。入院症见：乏力，后背疼痛，睡眠欠佳，无腹胀及腹痛，无恶心呕吐，大小便正常。

查体辅查

体格检查：体温：36．5℃，脉搏：62次／分，呼吸：18次／分，BP133／72mmHg。神志清，精神正常，慢性病容，营养良好，形体偏瘦，步行入病区，查体合作，无肝掌，无蜘蛛痣，全身皮肤粘膜无黄染，无巩膜黄染，腹部柔软，无肢部膨隆，无腹壁静脉曲张，全肢无压痛及反跳痛。墨非氏征阴性，肝牌肋下未及肿大，无肝区叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。舌质暗，苔薄白，脉弦。辅助检查：肝功示：TBIL: 11. 3umol/1, DBIL: 2. 7umol/1, ALT: 37u/1, AST: 34u/1, TBA: 3. 41umo1/1, GGT: 26u/, ALP: 78u/: HBVDNA：1．0×106IU／ML；腹部彩超示：1．肝实质回声增粗2．肝脏囊肿3．胆囊结石。

诊断处理

西医诊断：病毒性肝炎乙型慢性诊疗计划：1、二级护理，普通饮食；2、完善检査，血尿便常规、血凝四项、肝功能、肾功能、电解质、血脂、肿瘤五项、病肝系列、甲功四项、HBV－DNA、腹部彩超、心电图、颈椎四位等3、待完善相关检查定下一步治疗方案。

随访讨论

患者抗病毒治疗，临床症状明显改善，肝功能正常，需长期抗病毒治疗，定期复查，禁酒，禁油腻。