发现HBsAg阳性6年，纳差，乏力1月。-医联

主诉病史

发现HBsAg阳性6年，纳差，乏力1月。门诊以“病毒性肝炎乙型慢性”收住入院。患者6年前体检发_sAg阳性，未予系统诊治。2017年12月27曰在我科住院冶疗，明确诊断为“病毒性肝炎乙型慢性”，患者拒绝抗病毒冶疗。此次发病于1月前无明显诱因出现乏力、纳差，查肝功示：TBIL:38. lu«ol/l,DBIL:24. 2u*ol/l, ALT:334u/l, A^T:146. 4u/1, TBA: 16u»ol/l, GGT:361u/l, ALP ：142u/l; HBV-DHA:1.0X10-8IU/IL, GLD13. 79mo1/L,为求中西医系统诊'冶，特由当地转至找院诊洎，收住入院。

查体辅查

体格检查：神志清，精神正常，慢性病容，营养良好，形体偏胖，步行入病区，查体合作，无肝軍，无蜘蛛痣，全身皮觖粘胲无黄染，无巩膜黄染，腹部柔软，无腹部蟛隆，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性，肝牌肋下未及肿大，无肝区叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。舌质暗，吾薄白，脉弦。辅助检查：肝功示：TBIL:38. lu*ol/l,DBIL:24. 2u»ol/l, ALT:334u/l, AST:146. 4u/l, TBA: 16umol/l, G0T:361u/l, ALP :142u/lj HBV-DHA: 1. 0XlO^IU/lL, GL013. 79mmol/L

诊断处理

诊断：病毒性肝炎乙型慢性治疗给予保肝，替诺福韦酯抗病毒，抗肝纤维化为主。

随访讨论

患者临床症状明显改善，饮食正常，乏力改善，肝功能恢复正常，病毒阴性。患者需长期抗病毒治疗，不可停药，禁酒，定期复查，可防止出现肝硬化及肝癌的发生。