主诉 病史

患者，女，58岁，胸闷气促3天。3天前，患者活动后胸闷气促，夜间不能平卧无胸痛。患者患有高血压病史，最高血压180/100 mmHg。否认糖尿病史。

查体 辅查

查体：血压: 140/80 mmHg，双侧颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，心界向左下扩大，心率100次/分，心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢轻度可凹陷性水肿。 心电图示快速房颤，不完全左束支传导阻滞。超声心动图示：LA：50 mm，LVD：59 mm，室间隔11 mm，LVEF：37%，未见二尖瓣反流，轻中度三尖瓣反流，肺动脉收缩压40 mmHg。 心脏彩超：提示轻中度三尖瓣反流。 

       

诊断 处理

诊断：全心扩大，心律失常 治疗：行扩血管和静脉利尿剂治疗，培哚普利5mg，1次/ d、琥珀酸美托洛尔71.25mg，1次/d、螺内酯20mg，1次/d口服利尿治疗，单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，1次/ d松弛血管平滑肌使血管扩张，减少回心血量。治疗2周后，心力衰竭症状明显改善后出院。